NIBSC15/304甲状旁腺素的临床意义

　　NIBSC15/304甲状旁腺素是由甲状旁腺的主细胞合成并分泌的一种单链多肽。初合成的是含115个氨基酸残基的前甲状旁腺素原，再在粗面内质网去掉N端25个氨基酸残基形成甲状旁腺素原，在高尔基复合体内从N端去掉一个肽，形成84个氨基酸残基的PTH，分子量9500。PTH的合成与分泌受细胞外液Ca3+浓度的调节，血钙浓度低(如降至1.3mmol/L)时可明显促进PTH的合成与分泌；血钙浓度高(如达3.9mmol/L)则抑制PTH的合成与分泌。血钙在1.3-3.9mmol/L范围内，血钙浓度与PTH分泌呈负相关关系。
 

　　NIBSC15/304甲状旁腺素的临床意义：
 

　　降低：见于特发性甲状旁腺功能减退症、甲状腺肿瘤切除术后甲状腺功能减退症、恶性肿瘤骨转移、严重的低镁血症等。
 

　　升高：见于甲状旁腺功能亢进(血钙升高、血磷降低)症、亦可见于异位甲状腺功能亢进症，如肾癌、支气管癌等。
 

　　PTH是调节血钙水平的重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。将动物的甲状旁腺摘除后，血钙浓度逐渐降低，而血磷含量则逐渐升高，直至动物死亡。
 

　　在人类，由于外科切除甲状腺时不慎，误将甲状旁腺摘除，可引起严重的低血钙。钙离子对维持神经和肌肉组织正常兴奋性起重要作用，血钙浓度降低时，神经和肌肉的兴奋性异常增高，可发生低血钙性手足搐搦，严重时可引起呼吸肌痉挛而造成窒息。
 

　　1.对骨的作用骨是体内钙贮存库，PTH动员骨钙入血，使血钙浓度升高，其作用包括快速效应与延缓效应两个时相。
 

　　2.对肾的作用PTH促进远球小管对钙的重吸收，使尿钙减少，血钙升高，同时还抑制近球不管对磷的重吸收，增加尿磷酸盐的排出，使血磷降低。